갑상선은 목 앞쪽에 위치한 나비 모양의 기관입니다. 갑상선은 중요한 갑상선 호르몬을 생성합니다. 갑상선 호르몬 수치가 너무 높거나 낮으면 다양한 장기의 기능 장애가 발생합니다.
갑상선 질환은 호르몬 기능 장애(갑상선 기능 항진증 및 갑상선 기능 저하증 포함)와 갑상선의 크기 및 상태 변화(비대, 결절, 종양)를 기본적으로 구분합니다. 구조적 변화가 장기의 기능에 대해 아직 아무 것도 말하지 않거나 그 반대의 경우도 마찬가지인 중복 및 혼합 형태가 종종 있습니다.
갑상선의 가장 흔한 질환을 정리하고 진단을 위한 적절한 검사와 각 경우의 치료 옵션에 대한 개요를 제공합니다.
가장 흔한 질환은 갑상선 비대(갑상선종)로 결절이나 낭종과 함께 나타나는 경우가 많습니다. 요오드 결핍과 유전적 소인이 원인입니다.
낭종은 일반적으로 무해하지만 크기에 따라 삼키는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 이때 감압 펑크가 도움이 됩니다.
대부분의 경우 노드는 양성이며, 노드의 크기로 인해 불편함을 유발하는 경우에만 수술로 제거하면 됩니다.
양성 결절 중 일부는 갑상선 호르몬을 더 많이 생성하여 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다. 이러한 결절을 발견하기 위해 갑상선 신티그라피 검사를 실시합니다. 이러한 “뜨거운” 결절은 기능 항진 정도에 따라 방사성 요오드 요법으로 파괴하거나 수술로 제거해야 합니다. 악성 혹은 매우 드물며 대부분의 경우 치료 가능성이 매우 높습니다. 탄성 조영술과 미세 바늘 흡인을 통한 조직 샘플링을 포함한 최신 초음파 시술은 과거에 비해 악성 혹을 더 확실하게 발견할 수 있어 진단 수술 횟수가 크게 줄었습니다.
갑상선 기능 저하증은 신체에 갑상선 호르몬 공급이 부족합니다. 여기에는 다양한 원인이 있을 수 있습니다.
갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인은 자가 면역 과정으로 인한 갑상선의 만성 염증인 하시모토 갑상선염으로 인해 원래 기능하던 갑상선 조직이 소실되는 것입니다.
갑상선 기능 저하증은 갑상선 수술이나 갑상선 방사성 요오드 요법의 결과로 호르몬 대체 약물이 아직 최적으로 조정되지 않은 경우에도 발생할 수 있습니다. 더 드물게는 선천성 호르몬 합성 결함이 있습니다.
기능 저하 치료는 누락 된 호르몬을 호르몬 정제로 대체하여 이루어집니다. 복용량은 개별적으로 결정되며 혈액 검사를 통해 정기적으로 확인합니다.
갑상선의 가장 흔한 염증은 신체 자체의 면역 체계가 갑상선의 구성 요소에 대한 항체를 개발하는 (만성) 자가 면역 질환입니다. 이것은 갑상선 세포가 파괴되는 과정에서 갑상선의 만성 염증을 유발합니다.
결과적으로 장기의 비대 ( 진정한 의미의 하시모토 갑상선염 )가 처음에 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우, 질병이 진행되는 동안 조직이 파괴되면 갑상선이 기능 없이 작은 잔해로 줄어들게 됩니다. 질병의 초기 단계에서는 호르몬 분비 증가로 인해 호르몬 수치가 상승할 수 있으며, 장기적으로는 지속적인 조직 파괴로 인해 영구적이고 비가역적인 갑상선 기능 저하증이 발생하여 약물로 치료해야 합니다.
하시모토 갑상선염은 발병 초기에 오랫동안 경미한 증상을 보이다가 감염된 사람이 알아차리지 못할 수 있습니다.
훨씬 드문 형태의 갑상선염은 급성으로 발병하는 아급성 갑상선염 드 퀘르뱅입니다. 이것은 종종 상당한 질병의 느낌과 함께 매우 고통스럽지만 효과적으로 치료할 수 있습니다.
그레이브스병은 자가 면역 질환입니다. 우리 몸은 갑상선의 일부(TSH 수용체)에 대한 방어 물질(항체)을 생성하여 갑상선이 더 많은 호르몬을 생산하고 성장하도록 자극합니다. 이는 갑상선 기능 항진증과 종종 갑상선종(갑상선 비대증)으로 이어집니다.
이 질병은 종종 전형적인 증상을 동반하는 심각한 갑상선 기능 항진증으로 이어집니다. 칼 폰 바데도우의 거주지 이름을 딴 이른바 ‘메르세부르크 트라이아스기’는 “클래식”으로 간주됩니다. 안구 돌출(외사시, 내분비 궤도병증), 심계항진(빈맥), 갑상선 비대(갑상선종, 갑상선종) 등이 여기에 해당합니다. 그러나 이러한 증상이 없다고 해서 질병을 배제할 수는 없습니다.
처음에는 갑상선 호르몬 생성을 억제하는 정제(갑상선 기능 저하제)로 치료할 수 있습니다. 그러나 약물은 최대 1-2년에 걸쳐 투여됩니다. 지속적인 개선이 없으면 장기적으로 수술로 갑상선을 제거하거나 방사성 요오드 치료(방사성 요오드 요법)로 갑상선을 파괴해야 합니다.
갑상선암은 매우 드뭅니다. 이 시점에서 갑상선 결절은 일반적으로 양성이라는 점을 다시 한 번 강조해야 합니다.
갑상선에 국한된 작은 종양의 치료는 갑상선의 영향을 받는 쪽을 수술로 제거하는 것으로 이루어집니다. 종양이 큰 경우에는 일반적으로 갑상선 전체를 제거하고 추가 방사성 요오드 요법을 시행합니다. 종양이 크거나 림프절이 영향을 받은 경우에도 질병을 치료할 가능성이 매우 높습니다. 폐와 같은 다른 장기로의 종양 전이도 방사성 요오드 치료를 통해 효과적으로 치료할 수 있습니다.
